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重回1999當醫生 第6章:病情持續惡化

作者:東醫 分類:都市 更新時間:2022-09-23 09:57:46 來源:siluke

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此時孕婦的情況非常差,肺水導致的二氧化碳瀦留,似乎已經侵襲了她的呼吸中樞。

眼見孕婦開始深大呼吸,螢幕上的血氧飽和度也越來越低,甚至一度出現了呼吸暫停的症狀,吳向東不免有些著急。

“照這種情況發展下去,孕婦很快就會死於肺性腦病,而她肚中的胎兒也將不保。”

要知道肺性腦病是由於呼吸衰竭導致的缺氧、二氧化碳瀦留引起的一係列神經精神障礙症狀,早期症狀包括頭疼、頭暈、煩躁不安、口齒不清甚至昏迷。

隨著病情惡化,一旦發展到最終階段,隻需要4-5分鐘就會引起腦組織不可逆的損傷,不但預後極差且造成死亡的風險極高。

眼見一屍兩命的曆史又要重演,吳向東哪肯坐以待斃,正巧這時護士已經推著搶救車趕了過來。

老式的金屬推車有半個人那麼高,裡麵大大小小的抽屜裡放著各種各樣的搶救設備以及藥品,此時被護士瘋一般的推了過來,速度之快甚至連車下轉動的滾輪都出現了幻影。

“吳大夫,搶救車推過來了。”護士大口喘著粗氣,要知道搶救車的重量不下於四五十斤,甚至快趕上她一半沉了,但即便如此,隨著吳向東的命令送達,她還是以最快的速度完成了指令。

“好!”吳向東大步流星來到搶救車前,打開第一層抽屜將麵罩和簡易呼吸球囊拿了出來。

這是患者在來不及行氣管插管時,通過加壓麵罩直接擠壓球囊進行給氧,可以暫時糾正患者組織缺氧狀態,改善患者血氧飽和度。

吳向東安裝好簡易呼吸球囊,並將儲氧袋的一邊連接安全閥,另一邊連接氧氣。

隨著他將氧源流量表開到最大,遠超過10l/min的氧氣發出呲呲的聲響,氣體順著氧氣管一股腦的衝進了儲氧袋裡。

吳向東見狀,來到孕婦頭部的後方,拿走墊在她頭下的軟墊,翻過身取仰臥位,並用手托牢下額用力往上抬,使其頭往後仰從而開放氣道。

隨著氣道打開,吳向東將麵罩扣在孕婦的口鼻上,在保證全部覆蓋後用ec手法開始通氣。

所謂ec手法,是急診通過多年的摸索經驗最後總結出來的搶救窒息患者時所需要的技巧。

即用右手的拇指和食指充分張開呈c形,固定簡易呼吸器的麵罩,同時用剩下的中指無名指和小指,抬起患者的下頜的方法。

“吳大夫,孕婦的氧合開始往上走了!”

隨著吳向東開始有規律的擠壓球囊,一股股混合著高濃度的氧氣被灌進患者體內。

血氧飽和度48%、55%、69%……

吳向東每擠壓一次球囊,孕婦的氧合便上升一點,原本尖銳刺耳的警鳴聲也漸漸小了。

護士看著吳向東用這種從未見過的手法一點點把孕婦從死亡線上拽了回來,心裡彆提有多激動了。

“吳大夫,你這種通氣手法簡直太好用了,麵罩不但能緊密的貼合患者口鼻,防止氧氣外溢,還能增加通氣量,簡直一舉兩得。”

看著吳向東如此專業的搶救,護士甚至覺得他相較於普外科,更像是急診科的大夫。

麵對護士的稱讚,吳向東隻是微微點了點頭,此時他所有的注意力全放在了孕婦身上,因為他知道簡易呼吸球囊隻能起到臨時通氣的作用,不能從根上解決問題。

果不其然,孕婦的血氧飽和度停留在了80%,無論他再如何努力通氣,孕婦的氧合始終得不到進一步的改善。

吳向東透過麵罩,看著孕婦發紫的嘴唇,眉毛皺成了麻繩。

“雖然以現在的血氧飽和度不至於讓患者的大腦出現嚴重的缺血缺氧,但她是名孕婦,還是一名孕晚期的孕婦,按照這個程度發展下去,腹中的胎兒必將受到嚴重的影響。”

“吳大夫,患者需要插管嗎?我這就給麻醉科打電話請他們過來會診。”

可就在護士轉身準備去通知麻醉科過來插管時,吳向東卻突然說道:“他趕不過來的,現在麻醉師估計正在台上跟婦產科的大夫進行一台剖宮產手術,一時半會下不了台。”

此言一出,正準備撥通號碼的護士身體一震,雖然她不清楚吳向東是從哪裡得來的訊息,但如果情況真是這樣,那就糟糕了。

果不其然,那邊立馬回了訊息,麻醉師正在進行麻醉後的評估,趕過來至少需要十分鐘。

如果對於一個普通患者來說,十分鐘的時間或許不長,但對於一個急性肺水腫孕婦肚中的胎兒來說,很有可能在下一秒就會出現問題,到時候彆說十分鐘了,就算再多一秒鐘也等不了。

“那怎麼辦,全院會氣管插管術的大夫除了麻醉科,就剩下呼吸科的主任了,可現在是晚上,就算通知他一時半會也趕不過來。”

護士急的直跺腳,可就在她不知所措時,一道沉聲突然響起。

“慌什麼,他們趕不過來,這氣管插管就由咱們來插!”

“啊?!吳大夫你確定咱倆能行嗎?”聽聞此言護士心中一驚,要知道此前可從來冇有這樣的先例。

畢竟當時全院會氣管插管術的醫生也就寥寥數人,大多數需要氣管插管的患者,都是專門請手術麻醉科的醫生拿著專業的設備進行操作。

要知道氣管插管術在當時還屬於有一定難度的創傷操作,它是用於建立臨時性人工呼吸通道的醫療器械,當患者無法進行自主呼吸時,為了使患者呼吸道通暢,解除二氧化碳瀦留,將通過口腔經聲門置入患者氣管內的一種方法,是搶救呼吸功能障礙患者的重要措施。

麵對護士的自我懷疑,吳向東的態度卻非常堅決:“等麻醉科的醫生趕過來,估計黃花菜都涼了,我繼續給孕婦進行通氣,你去準備氣管插管的東西。”

“金屬喉鏡、七號氣管插管、牙墊,注射器,電動負壓吸引裝置......”

隨著吳向東大腦在快速運轉,各種各樣的搶救用物被他一一羅列出來。

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