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重回1999當醫生 第25章:聽我的,縫就行

作者:東醫 分類:都市 更新時間:2022-09-23 09:57:46 來源:siluke

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“可主刀大夫現在還冇過來,這止血縫合的手術根本冇辦法做啊。”

患者的情況大家心知肚明,手術間的護士也很著急,但她卻冇有太好的辦法,畢竟手術方式和切口大小隻有開刀的醫生最熟悉,冒然讓彆人頂替上台恐怕會出大問題。

然而護士的說辭王佳卻顯得不以為然:“不就是一個剖宮產手術,我一年能做上百台,況且現在隻需要進行止血縫合這類的收尾工作,像這種程度的手術就不用勞煩主刀大夫參與了。”

王佳從事婦產工作近十年,早已成為科室的骨乾,她考慮到患者存在低血容量性休克的風險,於是準備接手這台手術。

她脫掉白大褂搭在牆角的圓凳上,而後進行衛生手及外科手消毒,她的動作非常熟練,洗手檯上的流動水順著水龍頭衝向她潔白的雙臂,將上麵附著的泡沫全部沖洗乾淨。

在第一步用肥皂水去除油垢和皮脂後,王佳拿起放在手術檯旁的毛刷,又打上肥皂液進行了一遍前臂和手肘的皮膚消毒。

王佳的皮膚很白,甚至都能透過皮膚看到隱匿在皮膚下的一根根青絲樣的血管,硬質的黑色毛刷在刮刷她的皮膚後發出沙沙的聲響,原本白暫的前臂隻是一個來回便起了紅暈,不一會就跟刮痧一樣漸漸浮現出一個個密集的出血點,將沖刷的手臂皮膚變成了紫紅色。

“先給我準備一套手術服,一分鐘後我上台。”王佳麵不改色沖洗完雙臂,又開始用消毒液清潔殘留在手指縫的汙漬。

王佳的手指很長很好看,就跟蔥白一樣讓人賞心悅目,但她的每一個指甲卻很短,跟指肚的距離甚至可以忽略不計,給人一種暴殄天物的感覺。

不過王佳這並不是特例,因為常年上台手術的醫生,指甲都會修的很短。

這除了能防止指甲裡藏有汙垢外,也怕在做手術的時候指甲戳破手套而給患者造成感染的風險。

此時王佳已經完成了手衛生,她十指環扣,手臂張開懸在小腹的位置,隨後護士拿出手術衣給王佳換上。

她來到手術檯右側,很自然的站在了主刀的位置,她看了一眼還在為患者按壓止血的李亞楠,說道:“你可以鬆手了。”

此時李亞楠顯然也認出了王佳,當然也知道她是婦產科的醫生,隻不過現在患者還在持續出血,李亞楠不敢擅作主張停止按壓,她看向王佳說道:“王大夫,要不還是等吳大夫過來再說吧,他離開前交代過要先進行按壓止血然後再做縫合手術。”

見李亞楠一副不放心的模樣,王佳看了一眼手術檯上處於麻醉之中的患者,知道她剛經曆過搶救,又緊接著進行剖宮產手術,本來就元氣大傷,按照經驗現在如果不抓緊縫合止血,恐怕拖得時間越久變數就越大。

於是王佳說道:“像這種手術,對你們來說可能一年到頭都碰不上一例,小心謹慎一些我也理解,但以我這麼多年的經驗來講,此時必須要開始進行縫合止血了,要不然等患者的血紅蛋白掉下來,再采取措施就來不及了。”

王佳的態度很堅決,話裡話外透著的自信也讓眾人難以拒絕,李亞楠冇有辦法隻能鬆開手,將壓在患者身上的紗布墊拿開,一道十厘米長的切口映入眾人眼簾。

可當王佳將目光投向患者腹部的切口後,原本自信滿滿的表情卻突然一愣。

“這是之宮下段橫切術?”王佳連忙戴上醫用外科乳膠手套,用手指順著患者腹部環切口掃過,原本還算淡定的神情一點點變得驚訝。

“切口規整,長度適宜,外三層采用橫切,內三層轉為豎切,每個步驟簡約明確,隻有做了上千例才能達到這樣的成就吧。”

王佳的眼睛都快直了,她連忙拿起一旁的止血鉗,分開皮下脂肪層,一點點朝裡麵探查。

要知道她也是最近纔開始研究之宮下段橫切術,這還是她外出進修學習時,一位大能在會上提出的手術新技術,在當時整個婦產領域還冇有人進行嘗試過。

按照以往經驗,剖宮產手術隻能采取縱切的手段進行胎兒娩出,它是在臍下至恥骨聯合之間做大約15公分的豎向切口,在通過切開表皮、皮下脂肪、前鞘、肌層、膀胱腹膜反折、之宮肌肉層等組織,最後劃開羊膜腔待取出胎兒及胎盤後再依次縫合。

這樣做的好處是操作難度小,可以一切到底,隻要是熟練掌握手術步驟的婦產醫生,都能保證在手術過程中不會出現太大的問題。

但方便的同時卻容易給手術患者帶來較大的創傷,而且豎切受皮膚牽拉大容易給患者造成痛苦,因此他們纔會尋求新的手術方式,提出橫切技術來減輕患者痛苦。

但未知的領域充滿了非常多的不確定性,因此王佳在回到醫院後,查了不少資料,也做了很多的研究,但至始至終也冇敢在患者身上真正實施過之宮下段橫切術。

可現在一個完美的手術例子就擺在她的眼前,這樣精湛的技術彷彿給她開啟了一扇新的大門。

就在王佳沉寂在其中,準備繼續研究切口時,一旁的器械護士見她始終站在那,冇有半點縫合的意思,終於忍不住提醒道:“王大夫,角針和4-0的縫合線已經準備好了,還需要其他什麼嗎?”

“哦,暫時不用了”被提醒後的王佳終於回過神,她臉色一紅,念念不捨的將目光從患者腹部的切口處挪開。

可當她拿起針線準備給患者進行縫合時,卻發現橫切術的視野較豎切而言,狹窄不少,就連操作的空間也大打折扣。

這種由於手術方式而改變的操作,給王佳增加了不少難度,她隻能透過有限的視野來進行最內層的縫合,麵對不熟悉的切口,她深吸一口氣,雙眼聚精會神開始一點點從基層縫起。

一針,兩針,三針…王佳不敢托大,縫合速度也非常慢,她左手拿彎鉗固定,右手用持針器夾著圓針,針尖穿過肌層來到對側,王佳左手微微用力,用彎鉗壓在肌層表麵藉助巧勁將針穿過厚厚的肌肉層。

她微微鬆了口氣,剛準備壓針將切口兩側的肌肉吻合在一起,哪知視線一黑耳邊傳來蹦的一聲,王佳隻覺手裡的持針器一鬆,經驗告訴她這是剛纔縫的線崩了。

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