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重回1999當醫生 第20章:插入心臟的救命藥

作者:東醫 分類:都市 更新時間:2022-09-23 09:57:46 來源:siluke

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當吳向東準備進行下一輪心臟按摩時,手指尖突然傳來一絲微弱的波動,雖然隔著一層厚厚的乳膠手套,但他還是清楚的捕捉到了這個訊息。

吳向東根據心臟的生理結構,準確找到了波動的位置,那是位於右心房及上腔靜脈交界處的竇房結所產生的電信號,而竇房結作為心臟跳動的起搏點,在各束支傳到中起到了至關重要的作用。

吳向東一點點用指尖刺激著竇房結,但剛纔的感覺卻彷彿消失了一樣,指尖感受不到一絲波動。

他不想放棄這個千載難逢的機會,吳向東立馬衝眾人喊道:“患者有心跳了,腎上腺素準備。”

“有心跳了?太棒了!”一直在旁邊默默關注的李亞楠,聽到吳向東傳來的訊息,眼睛突然有神了。

她立馬按照吳向東的指示,從搶救車裡拿出一排共十支腎上腺素,又從抽屜裡取出一支2ml注射器,掰開安瓶將腎上腺素一股腦抽個乾淨。

李亞楠神情激動,衝著吳向東詢問:“吳大夫,1mg腎上腺素準備完畢,現在進行靜脈注射嗎?”

麵對詢問,吳向東搖了搖頭:“以現在的情況,患者低灌注循環血量不足,靜脈注射腎上腺素也起不到很好的效果,你給我用一支10ml的注射器,把這一排腎上腺素都抽乾淨。”

“全抽完?”吳向東的話讓李亞楠心臟一緊,這麼多支腎上腺素居然全要抽出來,這藥效是不是有點太強了。

畢竟一支腎上腺素的規格是1mg,也就是溶液隻有1ml,雖然在旁人看來隻不過是幾滴水的劑量,但足以讓一顆正常的心臟在短時間內跳動超過200次/分,而吳向東居然直接要用十支的量,這讓李亞楠不敢再往下想下去了。

“你要心臟內直接給藥?”萬誌華作為一名老同誌,自然比李亞楠考慮的全麵,見吳向東竟要10ml的注射器來進行腎上腺素的注射,立馬想到了這個方法。

萬誌華的猜測讓眾人神情一怔,畢竟這個操作實在是太難了,除了要掌握好心臟注射的劑量,還要注意穿刺部位的選擇,萬一不小心插錯地方,出現心臟破裂、心包充血等一係列的併發症會直接宣佈搶救失敗。

“不用擔心,一會你們隻需要把除顫儀拿過來就行,剩下的交給我。”吳向東掛著一抹笑意,他似乎對心臟直接注藥的操作非常自信。

“真不知道你這些技能都是從哪學的,簡直太變態了。”吳向東的自信似乎感染了其他人,萬誌華一邊嘟囔著一邊將除顫儀推了過來。

此時李亞楠已經將十支腎上腺素抽到了注射器中,吳向東左手繼續心臟按摩,右手伸出將注射器接下握在手中。

透明藥液將整個注射器裝的滿滿的,細長的針頭此時正冒著一滴滴水珠,吳向東調整著角度,等待李亞楠用酒精將穿刺部位進行常規皮膚消毒。

由於是心臟直接給藥,李亞楠消毒時顯得格外小心,沾滿酒精的棉球散發著刺鼻的氣味,被她一遍遍擦拭在心前區的皮膚上,甚至因為消毒的力道,酒精棉球上早已沾滿皮脂,與未消毒的皮膚形成了一道明顯的界限。

“好了,差不多了。”吳向東見李亞楠還在不停的消毒擦拭,甚至因為皮膚飽和導致酒精溶液外溢到後背,便忍不住提醒了她一下。

“對不起,我有點緊張。”李亞楠立馬停下手中的活,雙手無處安放,臉上還帶著一絲膽怯。

吳向東看到也冇多說什麼,他知道此時李亞楠的心裡壓力極大,畢竟像今晚上發生的事,可以說這輩子也不會再遇到第二次了。

隨著消毒完畢,吳向東也把精力放在了心內注射上,他根據患者胸骨、肋間隙及劍突下的位置,最後選擇左肋弓下1厘米進針。

吳向東右手握著針筒,將針尖垂直對準皮膚,隨著手臂下移,伴隨噗嗤一聲,針尖穿過皮膚及皮下組織層,他感受著針尖傳來的阻力,一點點往前進。

待針尖與腹壁皮膚呈20度角時,吳向東對準心底位置直接刺入心室腔,強大的力道甚至讓他貼在心臟上的左手都能感覺到針尖穿進心臟時帶來的衝擊感。

“幫我固定針栓,然後回抽針柄,看看在不在心室腔內。”吳向東衝一旁的李亞楠說道。

由於需要進行心內注射,吳向東隻能暫停了左手的心臟按摩,此時患者處於心臟驟停的階段,如果不快點進行操作很有可能會出現問題。

見吳向東語氣很急,李亞楠立馬調整狀態用左手抓住針頭栓,防止指尖左右擺動或上下移位,隨後她用右手拇指抵住針筒,食指、無名指夾住針柄緩慢往後抽。

頓時,一股幾乎暗黑色的粘稠血液順著針頭抽到了針筒裡,這是因為心臟停搏導致的血液循環不足而出現的黑血。

吳向東在見到血液出現的瞬間,便對李亞楠再次下令:“針尖確定在心室腔內,心內注射5mg腎上腺素,開啟除顫儀打開電極板,在一邊等我指令。”

“是!”

眾人異口同聲,李亞楠進行藥物注射,萬誌華點開除顫儀,其他人嚴陣以待隨時等待吳向東的醫囑。

手術進行到這一步,所有人的注意力全部放在了吳向東的身上,此時他就像一座雕塑彎著身子伏在患者身前一動不動,探在患者腹腔的左臂肌肉正一鼓一鼓的,貼在心臟上的手指正不停刺激著患者的竇房結。

時間在一點點流逝,整個診室內靜悄悄的,所有人屏住呼吸,不敢說話,生怕發出一點聲響影響到吳向東的操作。

每個人的臉上寫滿了緊張與不安,但吳向東卻極為鎮定,他一邊按照自己的節奏不停刺激著患者的心臟,心中更是在默唸著時間。

“1001、1002、1003......”

白牆上鐘錶的秒鐘在不停的擺動著,吳向東的左手也在不斷擠壓心臟,這時,熟悉的波動再次通過他的指尖傳了過來。

一下、兩下、三下,很快隨著竇房結不停的釋放電信號,整個心傳導係統開始運作,竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支、浦肯野纖維,各個傳導信號的組織彷彿把整個心臟都點亮了。

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