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重回1999當醫生 第16章:新生兒心外按壓

作者:東醫 分類:都市 更新時間:2022-09-23 09:57:46 來源:siluke

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吳向東在處理完胎盤後剛想準備縫合,李亞楠那邊卻出了狀況。

被她裹在被子裡的胎兒,小巧可人安靜的跟一隻小貓一樣,李亞楠第一次近距離接觸這麼小的嬰兒,看著它蜷縮成一團的模樣讓李亞楠於心不忍。

可嬰兒娩出後按照流程是要進行一個初步的檢查,除了檢視外表是否存在畸形還需要評估各臟器功能是否正常。

“一個鼻子一張嘴,兩隻眼睛兩個耳,兩條胳膊兩條腿,五根手指五個腳趾……”

李亞楠按照口訣從頭到腳依次檢查起來,可這時候她卻察覺到了一絲不對勁,因為嬰兒太安靜了,無論李亞楠怎麼檢查他就像睡著了一樣。

“吳大夫,你快過來看看,孩子似乎有點不太對勁。”李亞楠當即把看到的情況彙報出來,見孩子有問題吳向東也不敢耽擱,他立馬放下手裡的針線來到桌前。

“他口唇居然開始發紫了,肌反射也在減弱。”吳向東看著嬰兒微微起伏的胸廓似乎有什麼東西阻礙了他的呼吸。

吳向東抓起抱被將嬰兒頭朝下吊了起來,右手指輕輕敲擊著嬰兒的後背。

一下、兩下、三下……

吳向東按照新生兒肺部特點進行著有節奏的敲擊,不一會嬰兒哇的一聲從嘴裡咳出一些淡黃色的液體,然後又恢複了之前的安靜。

“新生兒存在羊水誤吸,機體無活力並存在缺血缺氧的症狀。”吳向東摘下聽診器搓了搓放在嬰兒身上,一聲聲微弱的心跳從聽診器傳到吳向東耳邊,他大概算了一下,竟然隻有七八十次的心跳,這對於一個剛出生的嬰兒來說是極不正常的。

新生兒心率正常應該在120-160次/分之間,這是因為新生兒心血管係統發育不完善,代謝比較快,需要大量的氧氣,但新生兒心臟每次射血很有限,為了全身供血心臟就會通過增加心跳次數的方法來進行補償。

“照這樣下去嬰兒的供血隻會越來越差。”吳向東聽到嬰兒越來越慢的心跳,立馬想到剛纔孕婦因為缺血而導致的心臟驟停,他當機立斷摘掉聽診器將嬰兒平放在桌子上,解開抱被的係扣,露出嬰兒拇指大小的胸膛。

吳向東將雙拇指並列在一起,雙手環抱嬰兒的胸廓用其餘四指托住背部,這個動作倒有點像以後的手機族聊天打字的姿勢,但略有不同的是吳向東的雙拇指始終固定在嬰兒的胸骨上。

一二一、二二一、三二一、四二一……

吳向東一邊按壓,一邊根據自己的節奏默唸著口訣。

“這是針對新生兒搶救時的拇指按壓法?”李亞楠知道這個是因為她閨蜜就是婦新生兒科的護士,因此有事冇事就跟她傳授相關方麵的知識與經驗。

但拇指按壓法與傳統意義上的胸外按壓有很大的不同,它適用於嬰幼兒的搶救,按壓深度要根據嬰兒前後胸的直徑來計算,一般為它的1/3才能產生可觸及脈搏的效果。

此時吳向東的拇指一直冇有離開過嬰兒的胸壁,即使按壓後等待胸廓回彈時他也一直在數著心跳,超過150次的按壓頻率很快讓嬰兒青紫的皮膚漸漸轉為紅潤。

但吳向東心中清楚,按壓隻是暫時維持住了嬰兒的生命,要想活下去必須先解決缺氧的問題。

“萬誌華,你跟李亞楠換一下,讓她暫時先接替你的工作,你去搶救車裡準備一套小兒插管的工具,給嬰兒建立人工氣道。”

現在整個診室隻有他們三個醫務人員,醫生、護士、麻醉師,雖然人員配備齊全,但要同時搶救兩名患者,其中一個還是剛出生的嬰兒,其壓力可想而知。

“給新生兒插管,難度確實有點大。”吳向東的安排讓萬誌華壓力倍增,雖然他是資深麻醉師,但經手的患者大多數都是成人,就算有兒童最小也差不多兩三歲了,像剛出生的早產兒真遇到的不多。

但現在他作為全場唯一的一名麻醉師,也隻能硬著頭皮上,他從搶救車裡找到小兒氣管導管,特意選擇了一根最細的,而後拿著喉鏡跑了過來。

此時吳向東還在按壓,但插管的位置已經讓了出來,萬誌華見狀立馬走上前,他用右手拇指、中指和食指提起嬰兒的下頜,將嘴張開。

左手持喉鏡深入新生兒的口腔內,顯露出懸雍垂,隨後鏡身沿舌頭的背麵深入新生兒的咽部,上抬挑起會厭,暴露聲門。

前期工作出乎意料的順利,可當萬誌華將導管由嬰兒口腔穿過聲門時卻遇到了麻煩。

“新生兒的聲門口太狹窄了,我拿的導管根本插不進去。”不一會萬誌華已經渾身濕透,亮綠色的手術服逐漸變成暗黑色,他拿著導管懸在新生兒的嘴裡卻絲毫冇有進展。

萬誌華急得眼睛都紅了,豆大的汗珠順著脖子往下淌,這邊插管受阻已經讓人很心急了,可另一邊的李亞楠也同樣遇到了麻煩。

高強度的胸外按壓對於一個柔弱的小姑娘來說確實有些困難,由於孕婦身材加上檢查床過高,李亞楠隻能踮著腳尖做胸外按壓,這對她的體力造成了極大的消耗。

“第二個循環,1001、1002、1003……”李亞楠咬牙堅持著,一雙小巧的手在龐大的身軀上不停下壓,胳膊已經麻了,甚至小腿的腓腸肌也開始變酸發漲,可她卻不肯停下來,生怕因為自己的原因拖了大家的後腿。

汗不斷從她的臉上冒出來,整個後背已經濕漉漉的,甚至都能看見蒸汽從李亞楠的衣領口向外升騰。

一左一右兩人神情凝重,默不作聲,整個診室都透出一股緊張的氣息,而在角落裡看到老婆孩子搶救的家屬早已哭的泣不成聲,他掩麵哭泣不敢正視她們,卻又害怕這將是她們的最後一麵,內心的絕望似乎要將他撕碎。

“活下去,不要放棄。”吳向東看著眼前生息漸無的嬰兒,拇指不斷撞擊著他胸骨下的心臟,正當吳向東最後一輪按壓即將結束時,放在胸骨前的指尖突然傳來一股微弱的波動。

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