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重回1999當醫生 第12章:患者突發室顫了

作者:東醫 分類:都市 更新時間:2022-09-23 09:57:46 來源:siluke

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“孕婦用藥確實有很多禁忌症,比如感染除了使用最原始的青黴素,其他稍微強效一點的藥品都有可能對胎兒造成影響,因此很多藥都不敢用,這也導致孕婦的治療往往比正常患者要困難的多,除非終止妊娠,否則風險將一直存在。”吳向東托著下巴,眼睛緊緊盯著心電圖似乎在思考對策。

這時李亞楠已經掰開利多卡因注射液的安瓶,將裡麵的白色透明液體用五毫升空針抽乾淨後加入生理鹽水瓶中,她看著液體隨著墨菲式滴管一滴滴快速流入患者體內,開口說道:“吳大夫,藥已經加上了,還需要我做什麼?”

“先等等,看看效果,雖然靜脈注射是藥物起效最快的方式,但也需要一定的時間才能起效。”

吳向東講完便不再說話,兩個人站在原地猶如雕像一般靜悄悄的看著心電圖,整個診室除了監護儀發出的滴滴聲,彷彿一切都靜止了。

“吳大夫,你快看心電圖,似乎又不一樣了。”冇多久李亞楠便發現心電圖再次發生改變,她不敢猶豫,連忙彙報給了吳向東。

“我已經看見了。”看著心電圖機上開始出現成對的心室期前收縮,這讓吳向東心裡一沉:“這是二聯律,看來她已經等不到藥物起效了,現在患者情況非常不好,你去給婦產科、心內科、新生兒科打電話叫她們過來會診。”

吳向東的語速很快,每個詞跟蹦豆子一樣砸了過來,李亞楠立馬意識到問題的嚴重性,她連忙跑到電話前拿起一旁的電話本開始逐個打電話。

吳向東看著顯示器上不斷增快的心室二聯律,它是每一個正常的qrs波群後麵都帶著一個提前收縮的寬大畸形的qrs波,這相當於每次心臟都要先跳兩下然後在很長一段時間內不跳,如此往複很快就會出現致死性心律失常。

“電話打完了嗎,她們怎麼說?”

“她們都在忙,婦產科那台手術剛做完,似乎胎兒有些問題就轉到新生兒科去了,她們正在那會診,短時間內趕不過來。”

吳向東歎了口氣,這也是冇辦法的事,這個年代正是百廢待興的時候,各種行業都缺人,而作為需要高等教育的醫療行業來說,人才就更少了。

吳向東搓著手中的安瓶,最後還是心一橫,把它遞給了李亞楠:“把這個給她用上。”

“胺碘酮?”李亞楠接過安瓶,看著上麵的字表情發僵:“這個藥孕婦能用嗎?”

“慎用。”吳向東表情略帶嚴肅,他知道這藥可以通過孕婦的胎盤進入胎兒體內,而臨床上也有孕婦因為使用胺碘酮從而引起胎兒先天性甲狀腺腫、甲亢、甲減的報道。

李亞楠一聽這藥慎用,頓時感覺它在手上沉甸甸的,雖然隻是一個不起眼的小安瓶,但卻壓的李亞楠喘不過氣。

“萬一用了造成胎兒畸形那可是一輩子的事情。”

“我知道,但胎兒血液總原藥代謝產物是母體的25%,影響會小很多,況且現在不采取措施,胎兒的母親很有可能會因為惡性心律失常導致循環血量減少,到時候胎兒得不到充分的血供也會出現問題。”

吳向東話講的很明白,本身醫學就無法保證兩全其美,而他能做的就是在參考大量的循證醫學下,通過自己的判斷進行最有效的處理。

一時間,整個診室再次安靜下來,原本積極的李亞楠變得有些沉默,她盯著手裡的安瓶,又看了一眼麵無血絲的患者,一咬牙最終還是掰下安瓶。

然而就在這時,吳向東卻突然發現原本安靜的孕婦似乎有些不對勁,她的五指正以詭異的姿勢張開,就像得了癔症一樣。

吳向東剛準備上前,卻見她像木乃伊一樣突然坐起,雙手前伸上臂僵直,跟觸電一樣往回緩慢蜷縮。

“她這是怎麼了?”突如其來的變故嚇的李亞楠渾身一哆嗦,深更半夜出現這麼詭異的一幕擱誰都會害怕。

“壞了,患者突發室顫了。”

吳向東顧不得解釋,他連忙將手指放在孕婦脖頸右側的頸動脈上,可無論他如何觸摸,指尖都冇傳來任何波動,這說明維持全身血流供應的心臟已經停止工作。

與此同時,安靜的診室突然爆發出尖銳刺耳的警鳴聲。

監護儀紅光頻閃,上麵原本該有的波形此時卻成了一堆毫無關聯的波浪,有大有小有粗有細類似於鋸齒一樣。

一旦人發生室顫,心臟的射血功能將會徹底消失,不但數秒內出現意識喪失、呼吸停止、心搏驟停,更會因為體內電解質失衡而出現類似觸電的症狀。

吳向東見狀突然高舉右手,五指緊握成拳,緊繃的肌肉帶動著整個手臂狠狠朝患者的胸口砸下。

砰!

吳向東隻覺手臂肌肉一震,甚至都能感受到患者胸骨傳回的彈力,這讓他手臂再次高抬,於是故技重施藉助這股勁又一次朝下砸去。

砰!砰!砰!

吳向東連錘三下,甚至每一次都更加用力,一聲聲悶響在診室傳來,讓人聽了耳膜發癢,正巧這時填寫完住院票的家屬從外回來,恰巧看到吳向東抬手錘人,頓時眼睛都紅了。

“你在乾什麼?!為什麼打我媳婦?!”

男子扔下手裡的東西就想往裡衝,卻被一旁眼疾手快的李亞楠攔了下來。

“彆過去,你媳婦兒正在搶救,吳大夫這是用的心前區錘擊法來使心臟恢複跳動,他做的一切都是為了救你媳婦的命。”彆看李亞楠身材嬌小,但此時她深知不能打擾吳向東的搶救,於是拚儘全力把男子拉住。

對於家屬的怒火,吳向東此時根本不顧上解釋,他在做完心前區錘擊後,一直在觀察著患者的情況,此時原本冇有起伏的胸口在吳向東的麵前突然抽動了一下。

噗通、噗通!

隨著耳邊傳來的心跳聲,使原本雜亂無章的波形也漸漸有了規律,而室顫的心臟在受到刺激後也開始一點點收縮跳動。

“吳大夫,患者的心跳恢複了。”一直拚儘力氣阻攔家屬搗亂的李亞楠,在看到波形恢複後不禁暗鬆了一口氣,這時她才發現自己手腕處似乎受了傷,此時正隱隱作痛。

也難怪,一個一米六左右的小護士在麵對比她高上一頭的男家屬,本就是螳臂當車,但李亞楠卻憑藉驚人的毅力真的攔下了他,這著實讓人吃驚。

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